近年來(lái)，宮頸癌疫苗成為一個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題。宮頸癌疫苗是什么?注射了宮頸癌疫苗，真的能有效預防宮頸癌的發(fā)生?哪一類(lèi)人群適合注射宮頸癌疫苗?帶著(zhù)這些問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了市疾病預防控制中心免疫規劃科科長(cháng)史臨愛(ài)。

　　記 者:什么是宮頸癌疫苗?

　　史臨愛(ài):宮頸癌疫苗又稱(chēng)人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，可以防止人乳頭瘤病毒感染。醫學(xué)界研究表明，99.7%的宮頸癌都是由于HPV病毒導致的。國際上普遍認定，HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會(huì )降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。

　　記 者:為什么要打HPV疫苗?

　　史臨愛(ài):宮頸癌會(huì )給女性的子宮造成極大的傷害，情況嚴重的可導致女性不孕，甚至死亡，影響巨大。最常見(jiàn)的宮頸癌癥狀為不規律陰道出血，包括非經(jīng)期的陰道出血，性交過(guò)程中出血或疼痛，已經(jīng)絕經(jīng)后出血等。研究證實(shí)，高危型HPV持續感染是宮頸癌的致病元兇，該發(fā)現獲得了2008年的諾貝爾醫學(xué)獎，也帶來(lái)了宮頸癌防控的革命性變化——人乳頭瘤病毒疫苗(HPV疫苗，俗稱(chēng)宮頸癌疫苗)的誕生。全球范圍內約70%的宮頸癌與HPV16、HPV18相關(guān)。

　　記 者:哪些人群適合注射這種疫苗?

　　史臨愛(ài):HPV疫苗接種最好是在女性第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。目前獲準進(jìn)入我國的疫苗中，二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9-45歲，四價(jià)疫苗的推薦接種年齡是20-45歲，九價(jià)疫苗的推薦年齡為16-26歲。

　　記 者:疫苗的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)是指什么?

　　史臨愛(ài):所謂的宮頸癌疫苗其實(shí)就是HPV疫苗，二價(jià)疫苗就是主要針對首惡HPV16和HPV18研發(fā)的。也就是說(shuō)，注射了這個(gè)疫苗，能有效預防宮頸癌的發(fā)生。四價(jià)宮頸癌疫苗(四價(jià)HPV疫苗)是在二價(jià)的基礎上，增加了低危型的HPV6和HPV11。之所以增加低危型的，是因為即使是低危型的病毒也會(huì )對人造成傷害。九價(jià)宮頸癌疫苗(九價(jià)HPV疫苗)是在四價(jià)的基礎上又增加了高危型的HPV31、HPV33等五種亞型。是目前覆蓋HPV病毒型別最廣的宮頸癌疫苗。

　　記 者:疫苗二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)的接種條件有哪些?

　　史臨愛(ài):二價(jià)HPV疫苗適用于9-45歲的女性，接種程序為0、1、6月，每次一劑，全程接種三劑，可預防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數據顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價(jià)HPV疫苗適用于20—45歲女性。接種程序為0、2、6個(gè)月，每次一劑，全程接種三劑，可預防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。九價(jià)HPV疫苗針對的是HPV6、11、16等九種亞型。適用于16—26歲的女性，用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。國際研究數據顯示，九價(jià)疫苗能預防90%的宮頸癌。

　　記 者:男性可以接種宮頸癌疫苗嗎?男性接種HPV疫苗有什么好處?

　　史臨愛(ài):可以。大家別被“宮頸癌疫苗”這名稱(chēng)誤導了，它其實(shí)是用來(lái)防HPV病毒的。只要有性生活，都可能受感染。男性作為HPV病毒的載體，是可以傳播HPV病毒的，接種HPV疫苗能夠防止病毒傳染女伴，是有責任心的表現。HPV病毒分為數個(gè)亞型，其中可能導致宮頸癌的高危亞型，也可能引起肛門(mén)癌、咽癌或者喉癌，雖然對比來(lái)說(shuō)，其他癌癥與HPV病毒的相關(guān)性沒(méi)有宮頸癌的相關(guān)性那么高，但也存在著(zhù)一定的關(guān)系。四價(jià)的HPV疫苗和九價(jià)的HPV疫苗，有預防尖銳濕疣的作用，因為近90%的尖銳濕疣是由于HPV亞型中的HPV6和HPV11引起的。

　　記 者:接種了疫苗就能完全預防宮頸癌嗎?

　　史臨愛(ài):預防不等于治療。HPV疫苗的作用在于預防，而非治療。如果你之前已經(jīng)感染了HPV病毒，那么接種HPV疫苗也并不能將病毒消滅。但HPV病毒有200多種，即便你已經(jīng)感染了其中一種，那么接種疫苗也能預防再次感染，總而言之，對已經(jīng)完成接種HPV疫苗的女性來(lái)說(shuō)，患宮頸癌的概率是較低的。即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，因為目前的預防性HPV疫苗并不包含所有高危HPV型別，而且疫苗對大年齡段女性的保護效力低于小年齡段，只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結合起來(lái)才能更好地預防宮頸癌。

　　記 者:備孕期、妊娠期、哺乳期可以接種HPV疫苗嗎?

　　史臨愛(ài):備孕期的女性建議根據自身情況，有所取舍，調整自己的接種計劃或備孕計劃。如果接種期間意外懷孕，可以咨詢(xún)醫生的意見(jiàn)，并在觀(guān)察下繼續懷孕。

　　根據中國國家藥品監督管理局的意見(jiàn)，雖未觀(guān)察到妊娠期HPV疫苗接種對媽媽和胎兒有不良反應，但目前仍缺乏安全性數據，因此不推薦孕婦接種HPV疫苗。世界衛生組織在立場(chǎng)文件中表示，女性可以待妊娠期結束后繼續接種剩余劑次。盡管世界衛生組織、美國疾控中心等組織認為哺乳不是HPV疫苗接種的禁忌癥，但為安全起見(jiàn)，在哺乳期接種應謹慎。同樣，媽媽完全可以等孩子斷奶后再接種。

　　記 者:有了性生活后可以打HPV疫苗嗎?

　　史臨愛(ài):研究實(shí)驗表明，對已經(jīng)發(fā)生性行為的婦女來(lái)說(shuō)，接種疫苗也有很好的保護作用，且無(wú)需在接種HPV疫苗前進(jìn)行HPV檢測。世界衛生組織推薦的最佳接種年齡為 9-14 歲，中華預防醫學(xué)會(huì )建議接種的重點(diǎn)人群為13-15歲的女孩。接種三劑之后，免疫應答在9-15 歲女童最高?？傊?，年齡合適又能接種HPV疫苗的，越早接種效果越好。

　　記 者:HPV疫苗安全嗎?有副作用嗎?

　　史臨愛(ài)：世界衛生組織于2018年發(fā)表的最新結論顯示，認為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)這三種疫苗的安全性很好。大家完全沒(méi)有必要有過(guò)多的擔心。

　　記 者:宮頸癌的預防措施主要是什么?

　　史臨愛(ài):一級預防的主要措施是接種HPV疫苗，目前我國獲準使用的疫苗接種對象是9-45歲女性，建議接種的重點(diǎn)人群為13-15歲女孩;二級預防是對適齡女性定期開(kāi)展宮頸癌的篩查及對確診患者及早治療;三級預防是根據臨床分期開(kāi)展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。

　　對接種疫苗而言，保持謹慎是對的，畢竟是身體大事，但不能不行動(dòng)，行動(dòng)前可以多做功課、可以直接咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。提醒大家，適齡人群要盡早接種HPV疫苗，防控HPV導致疾病的發(fā)生與發(fā)展。

　　記者 劉 晚