臨汾新聞網(wǎng)訊 原本暢通無(wú)阻向大腦輸送血液的頸動(dòng)脈，竟不知不覺(jué)被斑塊、血栓等堵塞，讓患者段先生險些走不了路、說(shuō)不了話(huà)。經(jīng)過(guò)市中心醫院神經(jīng)外科二病區“程宇宏團隊”及時(shí)實(shí)施頸動(dòng)脈慢性閉塞開(kāi)通術(shù)，在復合手術(shù)室里“一站式”完成外科手術(shù)和介入治療，患者的大腦“生命線(xiàn)”被重新打通。

　　“多虧你們了，我現在頭不暈了，能走路也能說(shuō)話(huà)了……”去年12月26日，段先生來(lái)到市中心醫院神經(jīng)外科門(mén)診進(jìn)行術(shù)后復查。這段時(shí)間，在醫護團隊的密切隨訪(fǎng)和康復指導下，他的整體情況持續好轉，語(yǔ)言、認知、肢體功能等方面進(jìn)步明顯。

　　段先生今年60歲，在兩個(gè)月前突然出現右側肢體無(wú)力伴有言語(yǔ)、思維不清晰等癥狀，經(jīng)檢查診斷為缺血性腦卒中、左側頸動(dòng)脈慢性閉塞，通過(guò)積極的對癥治療、大幅緩解。不想，半個(gè)月后，病癥再度復發(fā)，段先生經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，來(lái)到市中心醫院神經(jīng)外科二病區接受進(jìn)一步診治。

　　“頸動(dòng)脈是連接心臟和大腦血供的橋梁，一旦重度狹窄甚至閉塞，會(huì )引起腦缺血、大面積腦梗塞甚至猝死等一系列嚴重后果?！鄙窠?jīng)外科二病區主任程宇宏介紹，“根據全腦血管造影檢查結果來(lái)看，患者左側頸動(dòng)脈病變節段長(cháng)，有石頭般堅硬的鈣化斑塊，顱內存在大量血栓病變，若不及時(shí)手術(shù)，短期內病情會(huì )反復發(fā)作，出現更大的新發(fā)腦梗塞，給患者造成不可逆轉的傷害?！?/p>

　　大多數腦血管疾病可以通過(guò)單一顯微外科手術(shù)或血管內介入手術(shù)治療，但對段先生這種復雜腦血管病難以達到理想的治療效果。程宇宏帶領(lǐng)團隊經(jīng)過(guò)綜合評估、反復討論后，決定采取“左側頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)+球囊擴張支架植入術(shù)”的復合手術(shù)方案，充分發(fā)揮顯微外科手術(shù)與血管內介入治療兩種技術(shù)的優(yōu)勢，有效提高血管開(kāi)通率。

　　長(cháng)節段慢性血管閉塞開(kāi)通有很大難度，對手術(shù)團隊的技術(shù)水平和默契程度提出了更高的要求。在被譽(yù)為“手術(shù)室航母”的復合手術(shù)室里，程宇宏率先“出戰”，由于手術(shù)主要在血管神經(jīng)密布的“頸前三角區”進(jìn)行，他以最快的速度、最精準的操作，在盡可能短的時(shí)間內切開(kāi)血管，并突破重重“關(guān)隘”，保護好周?chē)窠?jīng)和血管的同時(shí)，細致地完整剝離出堅如磐石的斑塊，為介入小組順利開(kāi)通血管奠定了基礎。

　　副主任醫師牟凌接棒上臺，欲將引導管送達指定位置，但極其狹窄的頸動(dòng)脈猶如攔路虎一般，擋住了導絲的去路。在“路圖”引導下，牟凌不斷調整導絲角度，艱難向前行進(jìn)并成功連通閉塞段，再由遠及近，球囊擴張遠端閉塞管腔，安全植入支架，順利開(kāi)通頸內動(dòng)脈。

　　“內外兼修”、雙管齊下，術(shù)后即刻造影顯示頸動(dòng)脈狹窄解除，顱內血流恢復通暢。段先生感到頭腦清晰、全身輕松，通過(guò)早期康復，語(yǔ)言功能、右側肢體肌力逐漸恢復，能夠獨立行走、正常與人交流，很快達到出院標準，回歸正常生活。

　　“頸動(dòng)脈閉塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常認為閉塞時(shí)間超過(guò)4周的稱(chēng)為頸內動(dòng)脈慢性閉塞。像段先生這類(lèi)疑難復雜病例，復合手術(shù)有著(zhù)天然的優(yōu)勢，能極大改善患者預后，大大減少卒中發(fā)生?！背逃詈暾f(shuō)，“我院建有設施設備一流的復合手術(shù)室，為神經(jīng)外科復合手術(shù)順利開(kāi)展提供了堅實(shí)的硬件保障。在這里，可以綜合運用神經(jīng)影像技術(shù)、血管腔內介入診療技術(shù)與顯微神經(jīng)外科技術(shù)，使原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)合并完成，一次性解決所有問(wèn)題，達到‘1+1>2’的效果，大大提高了手術(shù)質(zhì)量、效率和安全性，患者手術(shù)創(chuàng )傷小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復快，真正實(shí)現了患者利益最大化?！?/p>

　　神經(jīng)外科復合手術(shù)需在復合手術(shù)室完成，市級醫院能開(kāi)展這項技術(shù)的少之又少。同時(shí)，值得一提的是，頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)技術(shù)要求很高，國內僅有一些較大醫院的神經(jīng)外科、血管外科開(kāi)展了此類(lèi)手術(shù)，而國內深諳此術(shù)的外科醫生也為數不多。程宇宏多次外出進(jìn)修，先后跟隨“全國剝脫技術(shù)第一人”王濤、國內知名專(zhuān)家佟志勇學(xué)習相關(guān)技藝，多年來(lái)積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗和諸多成功病例。

　　近年來(lái)，在市中心醫院的大力支持下，神經(jīng)外科二病區緊跟醫學(xué)前沿、不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，醫療技術(shù)突飛猛進(jìn)，成功開(kāi)展多例復雜疑難的神經(jīng)外科復合手術(shù)，有力填補了我市神經(jīng)外科領(lǐng)域的多項技術(shù)空白。

　　“復合手術(shù)不僅是腦血管病的治療方式，更是一種高維思維模式和理念，腦血管病的診療策略將從復合的思維維度進(jìn)行決策，給以往無(wú)法手術(shù)的疾病提供了治療的希望，并且病情越復雜，優(yōu)勢越明顯?！背逃詈暾f(shuō)，“此次，我們通過(guò)復合手術(shù)模式，又成功開(kāi)展了一例頸動(dòng)脈慢性閉塞開(kāi)通術(shù)，標志著(zhù)我院神經(jīng)外科腦血管病復合手術(shù)治療邁入新的時(shí)代?！?/p>

　　記者 李 靜