臨汾新聞網(wǎng)訊 1月2日，在新年的第一個(gè)工作日，市中心醫院腎病內科收治了一位特殊患者?；颊咄跸壬芯S持性血液透析已有2年，因心情煩躁、情緒波動(dòng)，一時(shí)想不開(kāi)，自行用刀將左前臂透析內瘺砍傷，頓時(shí)血流不止。家人發(fā)現后趕緊按壓止血，將他送至急診治療。

　　動(dòng)靜脈內瘺是人工建立的血管通路，主要用于血液透析，被喻為“透析患者生命線(xiàn)”，一旦失去功能，將會(huì )導致患者無(wú)法進(jìn)行透析，危及生命安全。情況十萬(wàn)火急，腎病內科閆三華團隊接診后，緊急安排急診手術(shù)。手術(shù)中，發(fā)現患者動(dòng)靜脈內瘺已觸不到震顫，探查兩處受傷血管，其中一處破裂，另一處完全離斷，已形成血栓，血管情況非常復雜。然而，時(shí)不我待，通過(guò)團隊精準評估后，胸有成竹的閆三華立即主刀對患者進(jìn)行內瘺血管重建，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，最大程度地保留了患者可供透析穿刺的區域，圓滿(mǎn)完成了手術(shù)。術(shù)后血管震顫良好，王先生“生命線(xiàn)”再次開(kāi)通，可順利透析。

　　該院腎病內科成立于2005年，是我市成立最早的腎臟內科之一，也是我市開(kāi)展血液凈化技術(shù)最全的科室。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，該科室不僅是山西省腎臟疾病專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位、山西省血液凈化專(zhuān)科聯(lián)盟副理事長(cháng)單位，而且還是山西省血液透析專(zhuān)科衛技人員規范化培訓實(shí)踐基地。尤其是近年來(lái)，在腎病內科主任、碩士研究生導師閆三華的帶領(lǐng)下，全科醫護人員將“以病人為中心”的整體醫療和護理工作緊密聯(lián)系起來(lái)，把“尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人”的服務(wù)理念貫穿始終，用卓越的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為無(wú)數腎臟疾病患者點(diǎn)亮生命的希望。

　　腎臟被人們稱(chēng)為生命之源，能為生命提供“元氣”與“原動(dòng)力”，近年來(lái)腎臟病的發(fā)病呈現越來(lái)越年輕化的趨勢。2023年1月8日，年僅27歲、曾經(jīng)患有慢性腎炎的劉先生突然出現無(wú)尿等癥狀，加之又感染了新冠病毒，被送至市中心醫院搶救時(shí)突然出現意識不清等癥狀。經(jīng)過(guò)緊急檢查發(fā)現，他患有慢性腎衰竭、IgA腎病、高血壓病3級(極高危)、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、高血鉀癥、低鈣血癥、腎性貧血、急性心力衰竭、尿毒癥腦病等一系列疾病，隨時(shí)可能出現心律失常、心臟驟停，生命危在旦夕。

　　“大夫，我的兒子還很年輕，你們一定要救救他啊!”搶救室外，劉先生的父母一邊哭一邊苦苦哀求。

　　看著(zhù)患者的檢查結果和令人觸目驚心的復雜病情，值班醫生一時(shí)間不知從何處下手治療。經(jīng)過(guò)緊急會(huì )診，閆三華團隊最終扛起了這項難度極大的救治任務(wù)，一方面面罩吸氧、持續監測、床旁血濾三管齊下維持患者生命，另一方面用碳酸氫鈉糾正酸中毒、用葡萄糖酸鈣靜脈注射補鈣，并輔以其他治療。經(jīng)過(guò)爭分奪秒的搶救，劉先生的病情沒(méi)有再繼續惡化，生命體征逐漸平穩下來(lái)。

　　在病情脫離危險期后，劉先生被轉入腎病內科普通病房繼續治療。然而，由于尿毒癥腦病導致大量毒素蓄積，他又出現雙目呆滯凝視、問(wèn)答毫無(wú)反應、頭部不自主地左右搖擺、四肢不受控制等情況，導致身上的各種靜脈管路被破壞，病房亂作一團，正常的治療無(wú)法繼續進(jìn)行。

　　“病人是無(wú)意識的行為，我們要把病人當成親人一樣，給予最大的耐心和愛(ài)心，克服眼前困難幫助他渡過(guò)難關(guān)?！泵看蝿⑾壬∏榘l(fā)作時(shí)，閆三華只能叫上醫護人員、家屬，一起想方設法給他使用鎮靜安神類(lèi)藥物。待他冷靜下來(lái)后，抓緊時(shí)間進(jìn)行床旁連續性腎臟替代治療，持續清除體內毒素。經(jīng)過(guò)精心救治和照顧，劉先生的身體狀況逐漸恢復，沒(méi)有再度出現無(wú)意識狀態(tài)。

　　“沒(méi)有血管通路患者就無(wú)法透析，患者身體狀態(tài)恢復了不少，下一步，建立和維護血透通路對他來(lái)說(shuō)至關(guān)重要?！遍Z三華看到劉先生具備手術(shù)條件后，又親自主刀實(shí)施了“左上肢自體動(dòng)靜脈內瘺成形術(shù)”，為他打通了血液透析通路，也徹底打通了他的“生命線(xiàn)”。

　　最終，歷時(shí)一個(gè)多月，劉先生出院了，今后在透析治療的幫助下可以像正常人一樣生活。臨走時(shí)他特意給市中心醫院寫(xiě)了一封感謝信：“感謝閆三華團隊的精心診治和幫助，是他們高超的技術(shù)和一次次的堅持、守護、精心照顧，給了我一次重新來(lái)過(guò)的機會(huì )，也讓我對未來(lái)的生活充滿(mǎn)了信心!”

　　血液透析是目前尿毒癥患者得以維持生命的一種主要治療手段，通過(guò)將患者體內的血液引流至體外，經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數根空心纖維組成的透析器，讓血液與透析液在空心纖維內外進(jìn)行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物和過(guò)多水分，最后將凈化過(guò)的血液回輸。由于尿毒癥患者的腎臟功能已衰竭，需要每周進(jìn)行3次血液透析，每次持續4小時(shí)左右，少做一次都可能出現生命危險。

　　在市中心醫院平陽(yáng)院區的腎病內科血透室內，每天都有近百位的尿毒癥患者前來(lái)透析，對他們而言，每一次血液透析都是生命的延續。近年來(lái)，尿毒癥患者持續增長(cháng)，為了在有限的條件下讓更多的患者定期透析，血透室進(jìn)一步增加工作時(shí)間，將原來(lái)下午6點(diǎn)下班延長(cháng)至晚上11點(diǎn)下班，醫護人員犧牲休息時(shí)間加班加點(diǎn)為患者提供更長(cháng)時(shí)間的服務(wù)。

　　“腎病內科是一個(gè)特殊的科室，面對的是一群像王先生、劉先生一樣的尿毒癥特殊人群，他們基礎疾病多且重、經(jīng)濟壓力和精神壓力都很大。我們堅持‘以病人為中心’，不僅提供最好的治療，還盡力營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，給予他們更多的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，激發(fā)他們積極向上的生活熱情?！遍Z三華深知對患者的精神關(guān)懷尤為重要，每次走進(jìn)血透室，他都會(huì )笑容滿(mǎn)面地走到病床前，跟患者噓寒問(wèn)暖、親切聊天，安撫他們那飽受病痛折磨的心。

　　“慢性腎病全病程管理至關(guān)重要，從預防到治療都要一管到底?！遍Z三華介紹，為了推動(dòng)慢性腎臟病全病程管理的標準化及診療的規范化，腎病內科以慢性腎臟病全程管理中心為依托，將慢性腎臟病患者納入慢病管理系統，由專(zhuān)職的醫生和護士進(jìn)行長(cháng)期管理，進(jìn)一步幫助患者改善慢性腎臟病患者預后，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

　　“從18歲到61歲，透析治療已經(jīng)讓英國人馬赫什健康地活了43年。要想像他一樣活得長(cháng)、活得久，必須有科學(xué)的自我管理、專(zhuān)業(yè)的醫科團隊、良好的情緒管理和親朋好友的陪伴支持……”每年，閆三華都會(huì )舉行線(xiàn)上線(xiàn)下腎友會(huì )，為透析患者搭建一個(gè)溝通交流的平臺，增進(jìn)醫患、病友之間的溝通，并向他們傳授腎病和透析相關(guān)知識，幫助他們延長(cháng)生命。目前，在腎病內科的科學(xué)治療管理下，有數十位患者的透析齡長(cháng)達10年以上，最長(cháng)的達到了20年之久，他們已經(jīng)完全適應了如何與疾病共處。

　　溫馨的服務(wù)和過(guò)硬的技術(shù)，幫助了越來(lái)越多的慢性腎病患者。2023年，腎病內科為尿毒癥患者行血液透析治療約36000余次，為眾多的腎衰竭、尿毒癥患者延續了生命。在山西省血液灌流規范化診療發(fā)展論壇上，被評為“血液灌流規范化診療卓越中心”。

　　展望未來(lái)，閆三華充滿(mǎn)了期待：“2024年，我們醫院解放路院區新住院樓有望建成搬遷，屆時(shí)我們科將擁有5個(gè)樓層的血透室，打造全省最大最溫馨的透析中心，建立腎病學(xué)科獨立重癥監護室，進(jìn)一步提高疑難重癥的診治能力，解決尿毒癥患者透析難的問(wèn)題，造福更多的患者?！?/p>

　　記者 王德政