臨汾新聞網(wǎng)訊 “阿姨，您現在身體狀況怎么樣?”

　　“李大夫，我現在自己走路沒(méi)問(wèn)題，大小便也正常，身體感覺(jué)恢復如初，沒(méi)有什么異常?！?/p>

　　“11月就滿(mǎn)三個(gè)月了，一定要記得來(lái)復查……”

　　近日，市人民醫院神經(jīng)外科主任醫師、脊柱脊髓亞專(zhuān)業(yè)負責人李懷龍，對顱底凹陷、小腦扁桃體下疝患者王阿姨(化名)進(jìn)行了術(shù)后電話(huà)隨訪(fǎng)，就患者身體狀況、用藥、飲食等情況進(jìn)行詳細了解，并提醒她定期復查。得知王阿姨身體正常后，李懷龍懸著(zhù)的心放了下來(lái)，他為王阿姨實(shí)施的“頸后路寰樞椎復位植骨融合后顱窩減壓+小腦扁桃體部分切除術(shù)”這一全國較高難度手術(shù)療效顯著(zhù)。

　　王阿姨這一段驚心動(dòng)魄的救治經(jīng)歷還得從今年7月15日說(shuō)起。57歲的王阿姨是襄汾人，當天晚上她騎著(zhù)電動(dòng)自行車(chē)不慎摔倒在路上，并昏迷了幾分鐘?；謴鸵庾R后，出現了頭暈、瞌睡等癥狀，在好心人的幫助下，她通過(guò)電話(huà)聯(lián)系到家里，丈夫趕到后連夜將她送到臨汾市人民醫院，經(jīng)過(guò)急診緊急救治，生命已無(wú)大礙，于是便在丈夫陪同下返回家中。然而，回家后王阿姨卻發(fā)現自己記憶力變差，兩腿也沒(méi)有力氣，走路時(shí)晃晃悠悠且向右側偏。7月19日，丈夫推著(zhù)輪椅將王阿姨送至神經(jīng)外科神經(jīng)脊柱門(mén)診就診?；鹧劢鹁Φ睦顟妖堅诓榭此念^顱CT片后發(fā)現樞椎齒狀突位置異常，立即讓其檢查頸椎MRI(核磁共振成像)。檢查結果顯示：寰樞椎脫位，小腦扁桃體下疝畸形，頸2、3椎體部分融合。若未及時(shí)發(fā)現，寰樞椎脫位程度會(huì )加重，導致脊髓高位受壓而危及生命。

　　然而，如果要想治愈，必須實(shí)施“頸后路寰樞椎復位植骨融合后顱窩減壓術(shù)+小腦扁桃體部分切除術(shù)”，兩臺手術(shù)一起做難度很大，手術(shù)區域多集中在顱頸交界區，離腦干、椎動(dòng)脈都特別近，一招不慎就容易引起心跳驟停。而且，手術(shù)中還需要切開(kāi)硬脊膜切除小腦扁桃體，之后進(jìn)行融合固定，出現腦脊液漏進(jìn)而導致顱內感染的風(fēng)險極高，在全國范圍內也屬于較高難度手術(shù)。

　　“我們是農村的，家里經(jīng)濟條件不好，沒(méi)錢(qián)去大城市看病，就算請專(zhuān)家來(lái)臨汾做手術(shù)也負擔不起。您之前在國內外各大醫院待過(guò)，我們相信您的技術(shù)。放寬心去做手術(shù)吧，不管風(fēng)險有多大，我們愿意承擔一切后果?！蓖醢⒁毯图胰撕敛华q豫地選擇相信家鄉醫生，曾經(jīng)在天壇醫院北京神經(jīng)外科學(xué)院、唐都醫院神經(jīng)外科脊柱脊髓組、英國倫敦國家神經(jīng)系統疾病醫院進(jìn)修學(xué)習的李懷龍成為了她戰勝病魔的希望。

　　考慮到患者經(jīng)濟困難，李懷龍決定兩個(gè)手術(shù)一起做。為了不負患者所托、保證手術(shù)安全進(jìn)行，神經(jīng)外科主任梁建榮主持對該病例進(jìn)行討論，在他和同事們的幫助下，李懷龍團隊制定了周密的手術(shù)方案及應急預案，尤其是對腦脊液的液漏、置釘和復位技巧、腦干及椎動(dòng)脈的保護等關(guān)鍵環(huán)節都做了精心的準備。

　　萬(wàn)事俱備之后，這臺手術(shù)于8月2日上午9時(shí)開(kāi)始。李懷龍和團隊并肩作戰，在顯微鏡的加持下快速完成后顱窩減壓及疝出小腦扁桃體部分切除后，用提前制備好的自體筋膜嚴密縫合硬脊膜，防止腦脊液漏。之后，暴露畸形融合的寰椎和枕骨、樞椎進(jìn)針點(diǎn)，探查后置備釘道并安裝枕骨融合塊和樞椎的椎弓根釘。安裝完成后C型臂證實(shí)樞椎齒狀突前復位和垂直復位良好，碎骨粒植入雙側寰樞關(guān)節及關(guān)節突周?chē)?，逐層嚴密縫合。最終，歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，這臺驚心動(dòng)魄的手術(shù)圓滿(mǎn)完成。

　　術(shù)后，王阿姨在護理團隊的精心照顧下恢復良好，很快可以自主大小便并下地行走活動(dòng)。8月15日，王阿姨順利出院。臨走時(shí)，她激動(dòng)地說(shuō)：“多虧了李大夫妙手回春，我才能坐著(zhù)進(jìn)來(lái)、走著(zhù)出院?！?/p>

　　神經(jīng)外科脊柱脊髓亞專(zhuān)業(yè)是臨汾市唯一專(zhuān)門(mén)從事神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病診治的專(zhuān)業(yè)醫療組，近年來(lái)大力發(fā)展顯微神經(jīng)外科技術(shù)，開(kāi)展了顯微鏡下“一側入路雙側減壓”治療腰椎管狹窄、顯微鏡下半椎板腫瘤切除、顯微鏡通道下腰椎間盤(pán)切除、顯微鏡下經(jīng)肌間隙椎間融合術(shù)、顯微鏡下頸前路椎間盤(pán)切除、后路寰樞椎融合、顯微鏡下胸椎管狹窄減壓術(shù)、骶管囊腫切除漏口封堵術(shù)、脊髓栓系微創(chuàng )松解術(shù)等高難度手術(shù)，尤其是在治療椎間盤(pán)突出、椎管狹窄方面有著(zhù)良好的療效。

　　李懷龍表示：“當前，脊柱脊髓疾病已經(jīng)發(fā)展成為常見(jiàn)病、多發(fā)病，未來(lái)我們將深入探索顯微鏡通道技術(shù)，發(fā)揮這一微創(chuàng )技術(shù)的優(yōu)勢，用于精準治療多種脊柱脊髓疾病，造福廣大患者?！?/p>

　　記者 王德政