臨汾新聞網(wǎng)訊“來(lái)，看鏡頭!”“保持微笑，3、2、1!”

　　數月前，極高危急性心?；颊呃钕壬鷰锥扰腔苍谏肋吘?，是“神奇”的ECMO(體外膜肺氧合)給了他第二次生命。如今，他再次來(lái)到市中心醫院心腦血管綜合樓，向陪伴他一路闖關(guān)的多學(xué)科ECMO團隊送上感謝的錦旗，并留下了一張意義非凡的合影。

　　ECMO是一項頂尖級的體外生命支持技術(shù)，代表了一家醫院、一個(gè)地區的急危重癥救治水平。市中心醫院自2019年在我市率先引進(jìn)ECMO設備，并全力打造了一支協(xié)同高效、專(zhuān)業(yè)過(guò)硬的ECMO團隊，在一次次與死神的博弈中大顯神威、力挽狂瀾，創(chuàng )造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。

　　危急關(guān)頭顯神威

　　這是一場(chǎng)難上加難、波折不斷的“持久戰”。

　　“患者情況很不好，有可能需要ECMO支持……”5月上旬，一接到急診科主任戴紅果打來(lái)的電話(huà)，麻醉二科主任王昊、心腦監護室主任張?chǎng)魏票懔⒓磥?lái)到急救現場(chǎng)?；颊呃钕壬蚣毙孕赝磳е滦奶粑E停，被緊急送來(lái)后，在持續胸外按壓、反復心電除顫、大劑量強心藥、呼吸機支持等一系列強有力的搶救措施下，仍無(wú)法恢復自主呼吸和心跳。

　　現場(chǎng)氣氛十分凝重，每名醫護人員的心都緊緊提了起來(lái)。他們深知，時(shí)間越長(cháng)，希望越渺茫。當時(shí)，距離患者心臟停跳已超1小時(shí)。從臨床角度來(lái)說(shuō)，心肺復蘇的搶救時(shí)間通常為30分鐘，超過(guò)半小時(shí)仍未能恢復生命體征的，一般就沒(méi)有繼續搶救的意義了，

　　但是，患者仍有不自主的微弱體動(dòng)，似乎是頑強的求生意志在苦苦支撐。醫護人員們不愿放棄，家屬們更不愿放棄，大家都不忍看到一個(gè)家庭的頂梁柱就此倒下。經(jīng)過(guò)急診科、心腦重癥監護室、麻醉二科、心內科等多學(xué)科專(zhuān)家迅速展開(kāi)的現場(chǎng)討論和評估，高度懷疑該患者是急性心肌梗死，需要緊急轉運至導管室行綠色通道冠脈造影術(shù)?？苫颊呷绱宋⑷醯纳w征，根本不具備轉運或手術(shù)的條件，只有在ECMO的保障下，才有可能創(chuàng )造繼續治療的條件，與家屬溝通后，決定立刻啟用這一“救命神器”，實(shí)施ECMO支持下的心肺復蘇聯(lián)合緊急冠脈介入開(kāi)通術(shù)(ECPR+急診PCI)。

　　“ECMO俗稱(chēng)‘人工心肺’，起源于手術(shù)室內心臟手術(shù)的體外循環(huán)技術(shù),并在傳統體外循環(huán)的基礎上進(jìn)行了發(fā)展和延伸,可以短期代替患者受損的心肺功能，從某種程度上講，可以說(shuō)是與死神博弈的最后一張底牌了?！蓖蹶徽f(shuō)，“但是，實(shí)施上機的第一步就遇到了重重困難，因患者基本失去生命體征，機械胸外按壓不能中斷，根本摸不到脈搏，穿刺置管并不順利?！?/p>

　　在“開(kāi)局不利”的嚴峻形勢下，ECMO團隊堅定地迎難而上，憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的操作攻克重重難關(guān)，“另辟蹊徑”完成穿刺置管，重建血液循環(huán)，成功轉流! “猝死生還”的奇跡上演了，已經(jīng)接近黑色的血液在經(jīng)過(guò)膜肺后變?yōu)轷r紅色，源源不斷地高速泵入患者體內，生命的“曲線(xiàn)”終于出現在顯示屏上，心率、脈搏、血壓等多項指標開(kāi)始直線(xiàn)上升。

　　“起死回生”創(chuàng )奇跡

　　打開(kāi)維持生命的通道，僅僅是萬(wàn)里長(cháng)征的開(kāi)始。心內科醫護人員抓緊良機，將患者安全送入導管室，以最快速度實(shí)施了冠脈球囊擴張和支架植入術(shù)，打通了嚴重閉塞的冠狀動(dòng)脈，術(shù)后轉入心腦重癥監護室繼續觀(guān)察與治療。

　　“用上了ECMO并非萬(wàn)無(wú)一失，后面還面臨許多挑戰?！睆?chǎng)魏普f(shuō)，“對于此類(lèi)病情復雜危重的患者，我們做好了持久戰的準備，聯(lián)合各科醫療護理專(zhuān)家組成‘多對一’救治小組，建立專(zhuān)屬微信工作群，實(shí)時(shí)匯總患者的病情動(dòng)態(tài)，精準調控每一項參數，實(shí)施床旁24小時(shí)即刻討論，及時(shí)優(yōu)化各系統各方面的治療方案和策略，從而實(shí)現多學(xué)科協(xié)同團隊作戰?！?/p>

　　ECMO是高度精密的儀器，在其運轉時(shí)，心臟、肺臟、氧合、流量、轉速等因素環(huán)環(huán)相扣又相互影響，這就要求小組成員必須對儀器運轉情況做到精準化管理。他們寸步不離地晝夜堅守在患者床旁，24小時(shí)輪流緊盯心功能、呼吸功能、出入量、內環(huán)境、凝血功能等各項指標變化，同時(shí)還要做好管路維護，隨時(shí)處理可能出現的各種并發(fā)癥，不敢有一分僥幸，不能有一絲松懈。

　　然而，患者的情況比預想的還要糟糕。心力衰竭、心律失常、糖尿病合并代謝性酸中毒、機體組織缺血缺氧、腦功肝功腎功多臟器受損、肺部感染、消化道出血、高膽紅素血癥等高危情況相繼出現，患者一次次徘徊在生死邊緣。救治小組頂住重壓，反復研判患者病情，并根據病情發(fā)展，一次次制定詳細的治療方案，每一次操作都經(jīng)過(guò)深思熟慮，每一個(gè)步驟都確保準確無(wú)誤，逐個(gè)攻克了呼吸關(guān)、循環(huán)關(guān)、感染關(guān)、營(yíng)養關(guān)等，將一道道風(fēng)險擋在“生門(mén)”之外。

　　在ECMO的強力支撐下，“絕處逢生”的奇跡一次次上演。在上機174小時(shí)后，李先生各項指標逐漸好轉，心肺功能顯著(zhù)改善，生命體征平穩，終于度過(guò)了危險期，順利撤除ECMO。更令人欣喜的是，在早期及時(shí)實(shí)施的腦保護措施下，他的腦功能并未受到嚴重損傷，出院前已完全恢復神志。

　　硬核守護有擔當

　　“我想自己走來(lái)醫院，向你們鄭重地道一聲感謝……”出院后，經(jīng)過(guò)積極地康復鍛煉，李先生的肢體功能逐漸恢復，生活質(zhì)量有了明顯改善。在家人的陪同下，他實(shí)現了一直以來(lái)的心愿，向參與救治的多學(xué)科團隊當面送上錦旗?？吹剿謴土己?，醫護人員們的心頭也涌起了難以言喻的輕松與喜悅。

　　李先生從院外突發(fā)心臟驟停，到院前急救與院內急救的高效銜接，再到最終闖過(guò)重重生命難關(guān)，可謂“奇跡中的奇跡”。在整個(gè)救治過(guò)程中，ECMO發(fā)揮了關(guān)鍵的“決勝”作用，為處于生死關(guān)頭的患者一次次贏(yíng)得了搶救時(shí)間和機會(huì )。

　　ECMO不僅是提升重癥救治能力和患者生存率的關(guān)鍵手段，也是醫院技術(shù)創(chuàng )新和醫療水平提升的重要標志。為了提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，用好ECMO這個(gè)“終極武器”，ECMO團隊磨礱淬礪，積極觸摸前沿醫學(xué)理念，探索卓越護理模式，不斷積累實(shí)戰經(jīng)驗，相關(guān)技術(shù)水平居于省內領(lǐng)先地位，讓醫院在急危重癥患者救治上又多了一張“救命王牌”。

　　ECMO并不是某一個(gè)人、某一個(gè)科室的事情，而是多學(xué)科配合、團隊協(xié)作的真實(shí)體現。每次啟用ECMO，都是對整個(gè)救治團隊的考驗，需要成熟的呼吸支持、循環(huán)調整、血液凈化、床旁超聲、營(yíng)養支持、早期康復等綜合治療措施和心臟大血管外科、心血管內科、重癥醫學(xué)科、麻醉科、急診科、超聲科、輸血科、影像科、檢驗科等多學(xué)科的輔助。唯有精益求精、精準應對，才能為患者拼出一條“生路”。

　　今年以來(lái)，一直奮戰在搶救危重病人最前線(xiàn)的ECMO團隊，佳績(jì)頻傳，已成功讓多名危重癥患者轉危為安、逐漸康復，標志著(zhù)市中心醫院應用ECMO技術(shù)救治危重癥病人的水平又上新臺階，同時(shí)也彰顯了該院多學(xué)科團結協(xié)作的強大實(shí)力與高效救治能力。

　　記者 李 靜