臨汾新聞網(wǎng)訊 “不敢相信,我的右手居然能動(dòng)了!”
“兩年了,我的左手第一次有知覺(jué)了!”
近日,市中心醫院神經(jīng)外科二病區里,兩名患者在術(shù)后驚喜地發(fā)現,原本形如枯木的偏癱肢體有了明顯的復蘇跡象。曾經(jīng)遙不可及的夢(mèng)想變成真真切切的現實(shí),他們沉浸在巨大的欣喜中,對接下來(lái)的康復充滿(mǎn)信心。
無(wú)需開(kāi)顱,只需在雙側頸部肌肉間隙操作,就能讓偏癱的肢體重新動(dòng)起來(lái)。這是神經(jīng)外科二病區主任程宇宏帶領(lǐng)團隊在全市率先開(kāi)展的健側頸7神經(jīng)移位術(shù),通過(guò)移花接木的方式喚醒“沉睡”的患側神經(jīng),為中樞神經(jīng)損傷導致的痙攣性癱瘓患者帶來(lái)了新的福音。
柳暗花明 迎來(lái)康復曙光
穿衣服、系鞋帶、玩手機等,這些許多人看來(lái)輕而易舉的小事,對偏癱患者而言卻是可望而不可及。
一年多前,22歲的小陳(化名)因動(dòng)靜脈畸形破裂出血,幾度徘徊在生死邊緣,經(jīng)過(guò)程宇宏和團隊全力救治才得以挽回生命,卻不可避免地留下了右上肢偏癱后遺癥。雖然他積極參與康復治療,但右上肢功能難以恢復,連最基本的握拳、端碗、提褲子等都無(wú)法完成,讓年紀輕輕的他一度覺(jué)得“這輩子算是完了”。
就在小陳萬(wàn)念俱灰之際,一場(chǎng)患教會(huì )讓他重新燃起希望。他在會(huì )上了解到,程宇宏已經(jīng)掌握一項高難度的新技術(shù),即通過(guò)健側頸7神經(jīng)移位術(shù)改善偏癱的肢體功能。此前,小陳曾多方打聽(tīng),對這項技術(shù)有所了解,還遠赴千里之外的知名大醫院求醫,但考慮到時(shí)間、經(jīng)濟與交通等現實(shí)因素,無(wú)奈放棄手術(shù)。
“程主任,您救過(guò)我的命,我相信您……”如今,家門(mén)口就能做健側頸7神經(jīng)移位術(shù),小陳當即激動(dòng)地向程宇宏表達了手術(shù)意愿。同時(shí)在場(chǎng)的59歲患者老高(化名)也仿佛在黑暗中看到一絲曙光,他因大面積腦梗死導致左側肢體偏癱,近兩年一直堅持康復訓練,用盡了各種辦法卻效果甚微,本以為“就這樣了”,沒(méi)想到峰回路轉、柳暗花明。
患者的認可與信任,為程宇宏和團隊增添了攻克難關(guān)的動(dòng)力?!靶£愂侵袠携d攣性偏癱,正處于康復平臺期,符合手術(shù)指征;老高的情況相對棘手,心功能不好伴有乙肝,又是罕見(jiàn)的‘熊貓血’,大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險。但是,老高手術(shù)意愿非常強烈,好不容易看到一點(diǎn)希望,堅定地想要‘試一下’?!背逃詈暾f(shuō),為此,他們多次組織MDT(多學(xué)科討論),針對患者情況制定了縝密的手術(shù)方案及應急預案,為一天之內連續完成兩臺新手術(shù)做好了充足準備。
再攀高峰 突破技術(shù)壁壘
健側頸7神經(jīng)移位術(shù)是通過(guò)神經(jīng)的“移花接木”,來(lái)重新“激活”癱瘓的肢體,對術(shù)者的技術(shù)水平有極高要求。萬(wàn)事俱備,手術(shù)如期進(jìn)行,程宇宏信心十足地帶領(lǐng)團隊向我市又一個(gè)“首例”發(fā)起沖擊。
手術(shù)全程無(wú)需在腦部動(dòng)刀子,只需在頸部雙側切兩個(gè)小口。程宇宏先將患者健側頸7神經(jīng)切斷,再利用頸部組織間的自然間隙移位至患側。這項技術(shù)難就難在如何嫁接健側與患側的神經(jīng),確保精準無(wú)誤、“嚴絲合縫”,對于身經(jīng)百戰、技藝精湛的程宇宏來(lái)說(shuō)并非難事,但他依然頂著(zhù)重壓,在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細的縫合線(xiàn),小心翼翼地吻合兩側神經(jīng),僅用時(shí)6小時(shí)就完成了兩臺手術(shù)。
“頸7神經(jīng)具有‘位于中央、博而不專(zhuān)’的特點(diǎn),將其切斷不會(huì )對人體造成明顯的遠期影響?!背逃詈杲榻B,“將一側健康的頸7神經(jīng)移位到癱瘓側后,健側大腦能夠‘一拖二’地支配雙側肢體,通過(guò)跨兩側大腦半球的功能重組,實(shí)現了對患肢的獨立控制,從而改善患側肢體功能和痙攣狀態(tài)?!?/p>
成功手術(shù)為后續康復打下了堅實(shí)基礎。術(shù)后,小陳偏癱的右上肢痙攣狀態(tài)明顯緩解,很快恢復了本體覺(jué);老高逐漸感到一股“電流”涌向癱瘓的左上肢,左手和左手指有了知覺(jué)。他們已先后轉入康復科進(jìn)行相應的系統康復訓練,肢體力量和靈活度還將進(jìn)一步恢復。
他們手術(shù)前后的變化,給仍在觀(guān)望的患者帶來(lái)了信心。一位住院患者家屬驚喜地說(shuō):“那個(gè)小伙子之前手硬邦邦的,現在手變軟了,也受控制了。這項技術(shù)真是太神奇了!”
任重道遠 造福偏癱患者
小陳、老高曾在這里獲得“新生”,如今又在這里迎來(lái)了新的希望與未來(lái)。
為了順利開(kāi)展健側頸7神經(jīng)移位術(shù),程宇宏和團隊做了大量準備工作。他們隨訪(fǎng)了近幾年內因腦出血、大血管閉塞、腦血管病、外傷等導致的偏癱患者,絕大多數患者都積極進(jìn)行了一年以上康復治療,多數在半年后進(jìn)入平臺期,而遺留的痙攣型癱瘓給患者的生理和心理造成了巨大壓力,讓無(wú)數家庭陷入深深的絕望中。
“作為一種神經(jīng)修復類(lèi)手術(shù),健側頸7神經(jīng)移位術(shù)開(kāi)創(chuàng )了偏癱治療新天地,給這些曾經(jīng)被認為難以恢復的偏癱患者帶來(lái)了康復的可能?!背逃詈暾f(shuō),“這項技術(shù)由國內醫療科研團隊自主研發(fā),其原理得到了科學(xué)驗證,效果也被無(wú)數臨床病例所證實(shí),經(jīng)過(guò)38年的發(fā)展已非常成熟,并于今年6月獲得了國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎?!?/p>
醫者的責任感與使命感,促使程宇宏和團隊始終聚焦前沿技術(shù),不斷向上攀登,目前可常規獨立開(kāi)展健側頸7神經(jīng)移位術(shù)。同時(shí)與醫院康復科積極聯(lián)動(dòng),打造了完善的手術(shù)、康復一站式服務(wù)模式,可根據神經(jīng)生長(cháng)速度及每名患者的基礎情況制定個(gè)性化的康復方案,不斷強化神經(jīng)對肌肉的控制,促進(jìn)大腦功能重塑,幫助患者逐漸回歸正常生活。
對于患者普遍關(guān)心的問(wèn)題,如手術(shù)的適應人群、是否會(huì )影響健側神經(jīng)等,程宇宏作了明確解答:“這項技術(shù)相當于給癱瘓肢體換了個(gè)大腦,術(shù)后可能會(huì )出現健側上肢乏力、麻木不適的現象。這是正常的,無(wú)需擔心,通過(guò)機體代償及康復鍛煉,1至3個(gè)月肌力可完全恢復至術(shù)前,麻木癥狀可顯著(zhù)緩解或消失。能夠配合正規康復訓練、沒(méi)有麻醉禁忌癥的中樞痙攣性偏癱患者,均可以實(shí)施這個(gè)手術(shù),大多數患者通過(guò)手術(shù)及后期一年康復鍛煉,能夠顯著(zhù)提高患肢功能,可以自行完成擰毛巾、系鞋帶、擰螺絲等動(dòng)作,且不會(huì )對健側有任何長(cháng)期的副作用?!?/p>
此次,市中心醫院神經(jīng)外科二病區成功開(kāi)展健側頸7神經(jīng)移位術(shù),在功能神經(jīng)外科手術(shù)治療方面取得了一項重大突破,有力填補了我市相關(guān)領(lǐng)域之空白。他們將繼續深化對這一前沿技術(shù)的應用,力求惠及更多偏癱患者,為患者及其家庭重新點(diǎn)燃希望之光。
記者 李靜
責任編輯: 吉政