厚積薄發(fā)攀新高 砥礪奮進(jìn)創(chuàng )一流

——臨汾市人民醫院普通外科高質(zhì)量推進(jìn)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設

莊嚴宣誓

一線(xiàn)查房

精心手術(shù)

業(yè)務(wù)培訓

病例討論

坐診看病

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 成功實(shí)施全市首例腹腔鏡輔助近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)(Kamikawa術(shù)式)，這是目前治療賁門(mén)癌和胃上部癌世界公認操作最復雜、術(shù)后功能最好的手術(shù)方式，國內僅有少數醫院可以開(kāi)展。

　　成功實(shí)施全國極其罕見(jiàn)的“鏡面人”腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)，拯救了五臟六腑都反著(zhù)長(cháng)的年近古稀老者。

　　引進(jìn)“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統”，利用這一目前世界上最先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)，成功實(shí)施全市首例熒光腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，常態(tài)化開(kāi)展熒光導航腹腔鏡膽囊切除術(shù)，推動(dòng)腹腔鏡技術(shù)向著(zhù)更精準、更安全方向發(fā)展。

　　…………

　　自2023年6月28日被確定為“國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目”以來(lái)，臨汾市人民醫院普通外科緊抓機遇、乘勢而上，全面提高醫療技術(shù)和服務(wù)水平，一項項醫療新技術(shù)如雨后春筍般紛紛涌現，一次次高難度手術(shù)填補全市技術(shù)空白，讓我市及晉南區域患者不出遠門(mén)就可享受到高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

　　巧救罕見(jiàn)“鏡面人” 就近看病有“醫”靠

　　國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科代表著(zhù)全國先進(jìn)醫療技術(shù)水平和服務(wù)能力，具有醫療服務(wù)能力強、技術(shù)質(zhì)量水平高等特點(diǎn)。

　　普通外科是市人民醫院外科系統中最大的專(zhuān)科，擁有胃腸外科、肝膽胰外科、甲狀腺乳腺外科、血管外科及結直腸外科5個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，是全市最專(zhuān)業(yè)、診療范圍最廣、收治疑難病例最多的科室。獲評國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目、躋身“國家隊”行列后，普通外科在罕見(jiàn)病的治療上取得了新的突破。

　　2023年10月，汾西縣68歲的郭大爺反復腹痛、排黑便，在市人民醫院胃腸外科就診時(shí)，查出患有食管胃結合部腫瘤(一種特殊胃癌)合并消化道出血、中度貧血，更令人震驚的是，他是一位“萬(wàn)里挑一”的“鏡面人”，胸腹腔內臟器位置猶如鏡中影像般全部左右對調，五臟六腑的位置均與正常人相反?！扮R面人”發(fā)病率約為百萬(wàn)分之一，而合并胃癌的概率約為千萬(wàn)分之一。

　　因為是“鏡面人”，再加上郭大爺年事已高、病情復雜，家人帶著(zhù)他輾轉多家醫院，均因手術(shù)難度大、風(fēng)險極高，無(wú)法治療。如果去外地大醫院看病，又負擔不起高昂的醫療費用，于是郭大爺一家人只能抱著(zhù)試一試的心態(tài)前來(lái)尋找希望。

　　“作為外科醫生，如果總是不敢去冒險嘗試，技術(shù)怎么會(huì )進(jìn)步?每一次手術(shù)，都是對生命的承諾，沒(méi)有捷徑可走，唯有全力以赴，我希望患者能懷著(zhù)希望來(lái)，帶著(zhù)健康回?！逼胀ㄍ饪浦魅蚊蓭X決定迎難而上，頂著(zhù)壓力救治郭大爺。

　　常規手術(shù)都有相對固定的思維方式和手術(shù)路徑，但給“鏡面人”做手術(shù)更考驗術(shù)者的逆向思維及反向操作能力。好比平時(shí)習慣左舵駕駛的司機突然改成了右舵駕駛，不僅僅是“換一個(gè)方向”那么簡(jiǎn)單，面對極其復雜的交通路況，要跨越思維和技術(shù)的兩道藩籬。為了做好手術(shù)，蒙嶺團隊精心準備，反復推演“鏡面胃”的解剖結構，模擬演練反向手術(shù)操作步驟，制定了周密的手術(shù)方案。

　　手術(shù)中，蒙嶺團隊克服思維定式，憑借嫻熟的技術(shù)和靈活的切換，耐心謹慎地精準進(jìn)行每一步操作，最終歷時(shí)近3小時(shí)，順利完成了3D腹腔鏡下“鏡面人”根治性全胃切除術(shù)。術(shù)后第二天，郭大爺就能夠下地活動(dòng)。

　　郭大爺在康復出院時(shí)高興地說(shuō)：“國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科就是牛，我這么罕見(jiàn)的病一周就給治好出院了，看病花的錢(qián)也不多，真是我們老百姓的福氣啊?！?/p>

　　通過(guò)加強國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，普通外科將更加先進(jìn)、精準、全面的醫療服務(wù)送到群眾身邊，讓他們在“家門(mén)口”就能享受優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的“國家級”醫療服務(wù)。

　　日間手術(shù)“好快省” 解決住院“煩貴難”

　　“沒(méi)想到做手術(shù)還能這么快，當天住院，當天手術(shù)，當天出院。既不用在醫院過(guò)夜，也不用長(cháng)時(shí)間折騰家人，還不用請長(cháng)假耽擱工作，日間手術(shù)真方便!”58歲的王先生(化名)是堯都區人，患“右側腹股溝疝”(俗稱(chēng)“疝氣”)已有10年，因平日工作繁忙，再加上擔心手術(shù)期間沒(méi)有家人能抽時(shí)間照顧等原因，一直沒(méi)有下定決心進(jìn)行手術(shù)治療。

　　2024年9月，王先生病情加重，嚴重的腹脹、腹痛、惡心、便秘等癥狀影響了正常的工作和生活，他想通過(guò)手術(shù)一次性解決這一困擾多年的頑疾，然而又擔心長(cháng)時(shí)間的手術(shù)及和恢復期會(huì )影響到工作晉升，害怕多年的工作努力付之東流。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，他了解到市人民醫院普通外科可以通過(guò)日間手術(shù)和快速康復解決他的難題。

　　日間手術(shù)指患者在1個(gè)工作日(24小時(shí))之內完成入院、手術(shù)和出院的一種手術(shù)模式，特殊病例最長(cháng)住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。雖然住院時(shí)間很短，但日間手術(shù)和普通住院手術(shù)一樣，門(mén)診就診、床位預約、術(shù)前評估、手術(shù)檢查、術(shù)后護理、出院評估等環(huán)節并沒(méi)有減少。

　　在飽受病痛折磨之后，王先生終于痛下決心要跟疝氣進(jìn)行“徹底訣別”，他開(kāi)始了這趟快速治療之旅。9月29日，他在胃腸外科門(mén)診就診后，完善了相關(guān)的手術(shù)前檢查，確認符合日間手術(shù)條件，預約在第二天住院。9月30日一早，王先生早早來(lái)到胃腸外科病區登記入住，進(jìn)行術(shù)前準備。手術(shù)開(kāi)始前，胃腸外科副主任醫師張強講解了手術(shù)注意事項，安撫他的焦慮情緒。上午十點(diǎn)鐘左右，張強主刀手術(shù)，僅用了半小時(shí)就順利實(shí)施了腹腔鏡疝修補術(shù)。手術(shù)切口很小，采用可吸收縫線(xiàn)縫合，傷口愈合速度快，不易留有疤痕，還能避免了拆線(xiàn)的麻煩。

　　王先生被推回病房后，又接受了術(shù)后快速康復治療(ERAS)，進(jìn)一步減輕術(shù)后痛苦，改善恢復質(zhì)量。下午，王先生就恢復了正常飲食活動(dòng)，經(jīng)過(guò)嚴密的術(shù)后觀(guān)察，醫護人員發(fā)現他狀態(tài)良好，符合出院標準。

　　“你的手術(shù)非常順利，術(shù)后恢復也很好，現在可以出院了?！碑斕煜挛?時(shí)許，張強再次確認王先生的身體情況后，予以辦理出院手續。

　　“一天時(shí)間就解決了困擾我多年的腹股溝疝病，不用在醫院過(guò)夜，也不用請長(cháng)假，上午手術(shù)、下午出院，既節約時(shí)間又不耽誤工作?！蓖跸壬鲈簳r(shí)贊不絕口。

　　日間手術(shù)雖然一般只住院一天，為保障醫療質(zhì)量和安全，普通外科制定了嚴密的術(shù)前評估、術(shù)中管理和術(shù)后康復的制度標準，并做好應急預案確保萬(wàn)無(wú)一失?；颊叱鲈夯丶液?，醫護人員也會(huì )持續進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解恢復情況并指導用藥，解除后顧之憂(yōu)。

　　如今，日間手術(shù)已經(jīng)成為外科領(lǐng)域不可阻擋的潮流。目前，普通外科已經(jīng)開(kāi)展了包括腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡單純性闌尾炎切除、腹腔鏡小兒疝高位結扎、乳腺腫物切除、單側甲狀腺葉切除術(shù)等在內的多項日間手術(shù)，極大地提高了醫療服務(wù)效率，縮短患者住院時(shí)間，并有效降低了治療費用，減輕了患者的就醫負擔。

　　引進(jìn)“硬核”新設備 外科技術(shù)再突破

　　腹腔鏡手術(shù)是普通外科常規開(kāi)展的項目之一，獲評“國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目”后，科室得到了國家、省、市三級財政的資金扶持和市人民醫院的大力支持，購置了具有國際先進(jìn)技術(shù)水平的“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統”和熱灌注化療設備，推動(dòng)微創(chuàng )技術(shù)以及癌癥的綜合治療水平邁上一個(gè)新臺階。

　　2024年10月，67歲的市民高先生被查出肝部有5×6厘米的腫瘤。肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)器官，解剖關(guān)系復雜、血供極為豐富，由于他的腫瘤位置深且十分刁鉆，手術(shù)中稍有不慎極有可能波及肝臟其他組織和血管，發(fā)生大出血。肝膽胰外科主任許其威帶領(lǐng)團隊直面挑戰，反復論證手術(shù)的可實(shí)施性及手術(shù)方式，最終決定首次啟用“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統”進(jìn)行手術(shù)。

　　10月20日，高先生的手術(shù)如期進(jìn)行。在“3D+4K超高清熒光腹腔鏡手術(shù)系統”的輔助下，肝膽胰外科團隊操作3D腹腔鏡時(shí)就像看3D電影一樣，高度還原真實(shí)視覺(jué)，手術(shù)中的縫合打結變得像開(kāi)腹手術(shù)一樣直觀(guān)。在熒光顯影輔助技術(shù)加持下，腫瘤總體顯示綠色熒光，有效地與正常肝組織明顯區分開(kāi)來(lái)，從而最大程度地解決了肝臟腫瘤病灶無(wú)法清晰識別的難題，使得腫瘤手術(shù)清掃更加精準、徹底，有效降低并發(fā)癥，提高患者生存期。最終，肝膽胰外科團隊在熒光導航精準定位下，通過(guò)腹壁5個(gè)“鑰匙孔”般大小的切口，徹底切除了腫瘤，最大程度地保留了患者的肝臟功能，順利完成了“全市首例熒光腹腔鏡下肝癌切除術(shù)”，第二天早晨高先生便能自己下地活動(dòng)和進(jìn)食，不久后康復出院。

　　超高清熒光腹腔鏡技術(shù)為醫生添加了一雙“火眼金睛”，目前普通外科已經(jīng)將該技術(shù)應用推廣，廣泛應用于胃、肝臟、胰腺、膽道、結直腸等外科手術(shù)中，可以更加精準地清掃淋巴結，精準切除病灶，發(fā)揮更好的治療效果。

　　2024年5月，48歲的患者劉先生出現反復黑便一個(gè)月后，被查出患有胃腺癌，來(lái)到市人民醫院胃腸外科尋求治療。這種癌處于食管和胃連接處5厘米以?xún)?，以往需采取全胃切除術(shù)才能達到腫瘤根治的目的，但全胃切除后對患者消化吸收功能干擾較大。

　　“大夫，我正值中年，家里上有老下有小，都指望著(zhù)我來(lái)照顧，求求您幫我保住胃?！眲⑾壬凹覍俣啻握业矫蓭X，希望不要做全胃切除。

　　“患者年齡還不大，我們要盡可能為他以后生活著(zhù)想，這次手術(shù)就采用近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)(Kamikawa術(shù)式)?！泵蓭X最終下定決心，決定使用目前國際上效果最好、可以重建賁門(mén)抗反流功能的雙肌瓣吻合術(shù)。該手術(shù)能最好地化解保留殘胃功能和減少食管反流之間的矛盾，以最小的創(chuàng )傷和最安全的吻合給患者帶來(lái)最好的效果。但該手術(shù)是世界公認的操作最復雜的手術(shù)，對術(shù)者的操作技巧與熟練程度均有很高的要求，尤其是在腹腔鏡下操作的話(huà)難度更大，需要在狹小的空間內進(jìn)行大量的腔內縫合。

　　頂著(zhù)巨大的壓力，蒙嶺帶領(lǐng)團隊憑借著(zhù)扎實(shí)的功底、精細的操作、高超的技巧及熟練的團隊配合，經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的漫長(cháng)鏖戰，最終順利完成手術(shù)，既達到了腫瘤根治效果，又為劉先生保留了部分胃功能，有效地提高術(shù)后生活質(zhì)量。

　　一次次高難度手術(shù)的成功實(shí)施，在讓患者重拾健康的同時(shí)，也將普通外科的科室綜合技術(shù)實(shí)力推向了全新高度。

　　專(zhuān)科建設結碩果 醫路耕耘傳佳音

　　風(fēng)勁帆滿(mǎn)海天闊，奮楫逐浪啟新程。作為國家重點(diǎn)專(zhuān)科建設單位，普通外科緊緊抓住歷史發(fā)展機遇，通過(guò)科學(xué)規劃，加大在臨床、技術(shù)、人才等方面的投入，推動(dòng)科室綜合實(shí)力快速提升。

　　技術(shù)創(chuàng )新能力不僅是一個(gè)科室醫療服務(wù)質(zhì)量的重要標志，更是科室發(fā)展水平的全面反映。普通外科堅持“走出去、引進(jìn)來(lái)”的發(fā)展思路，深化與全國名醫院、名專(zhuān)家的交流合作，邀請國內知名專(zhuān)家前來(lái)手術(shù)會(huì )診、查房教學(xué)、交流學(xué)習，推動(dòng)重點(diǎn)難點(diǎn)醫療技術(shù)突破。鼓勵支持年輕醫生和業(yè)務(wù)骨干赴全國各地的大醫院進(jìn)修學(xué)習，不斷開(kāi)闊眼界、吸收先進(jìn)理念、學(xué)習前沿技術(shù)，持續開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，拓寬醫療服務(wù)的范圍和種類(lèi)。

　　星光不負趕路人，近年來(lái)普通外科在奮斗的征途上也收獲了滿(mǎn)滿(mǎn)成就：普外科黨支部堅持黨建引領(lǐng)業(yè)務(wù)，黨建融合業(yè)務(wù)，在2023年榮膺“全國公立醫院臨床科室標桿黨支部”稱(chēng)號，臨汾僅此一家。胃腸外科科學(xué)合理的標準化手術(shù)流程跨入國內先進(jìn)水平;肝膽胰外科成功開(kāi)展肝癌HAIC(經(jīng)導管肝動(dòng)脈灌注化療)治療，經(jīng)常有業(yè)界同行前來(lái)參觀(guān)學(xué)習先進(jìn)的肝癌綜合治療技術(shù)。

　　隨著(zhù)國家重點(diǎn)專(zhuān)科建設的深入推進(jìn)，普通外科各亞專(zhuān)業(yè)科室始終秉承“以患者為中心”的理念，通過(guò)一步步探索外科技術(shù)，讓過(guò)去很多不可能完成的手術(shù)正在變成可能。

　　結直腸外科在主任張曉峰帶領(lǐng)下，緊跟國內外學(xué)術(shù)前沿，完成了全市首例腹腔鏡輔助近端胃切除雙肌瓣吻合術(shù)。同時(shí)，主攻結直腸癌領(lǐng)域，開(kāi)展了被譽(yù)為微創(chuàng )中的微創(chuàng )手術(shù)——NOSES手術(shù)(經(jīng)自然腔道取標本手術(shù))。

　　血管外科在郭三喜主任的帶領(lǐng)下，在全市率先開(kāi)展了下肢動(dòng)脈球囊擴張+支架植入術(shù)、糖尿病足血管病變的介入治療等技術(shù)，并率先對下肢深靜脈血栓栓塞疾病設立了規范化治療流程，重點(diǎn)發(fā)展血管腔內介入手術(shù)。

　　甲狀腺乳腺外科在主任任東偉的帶領(lǐng)下，獨立完成全市首例經(jīng)全乳暈入路腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、全市首例經(jīng)全乳暈腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)等技術(shù)，在守護患者生命健康同時(shí)也為他們留住了“美麗”，引領(lǐng)了區域先進(jìn)水平，填補了全市多項技術(shù)空白。

　　普通外科這個(gè)有著(zhù)244張床位的綜合科室，每年有8000余人次患者在這里戰勝病魔、恢復健康，僅2023年實(shí)施的4381臺手術(shù)中，三級、四級手術(shù)占比就高達75%以上，微創(chuàng )手術(shù)占比45.22%，展現了雄厚的專(zhuān)業(yè)實(shí)力。

　　“普通外科成為國家臨床重點(diǎn)建設專(zhuān)科，是幾代‘普外人’前赴后繼、拼搏奉獻、厚積薄發(fā)的結果。站在新的發(fā)展起點(diǎn)上，面對前所未有的歷史發(fā)展機遇，我們將以更加飽滿(mǎn)的熱情、更加堅定的信心和更加務(wù)實(shí)的工作，只爭朝夕、追求卓越，努力將普通外科打造成為具有國內先進(jìn)水平的專(zhuān)科，造福廣大人民群眾?！泵蓭X表示。

　　記者 王德政