心血管疾病是威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一,其發(fā)病率高且具有突發(fā)性特點(diǎn),嚴重患者隨時(shí)會(huì )有生命危險。由于優(yōu)質(zhì)醫療資源的分布不均,我市每年都有很多心血管疾病患者輾轉外地就醫。在“家門(mén)口”看好病、享受到優(yōu)質(zhì)的醫療資源,是千家萬(wàn)戶(hù)最樸實(shí)、最迫切的心愿,也是臨汾市中心醫院一直在努力探索解決的難題。
近年來(lái),該院心臟中心通過(guò)引進(jìn)人才,不斷創(chuàng )新,取得了一個(gè)又一個(gè)突破。目前,心臟中心的心臟外科診療技術(shù)達到全省領(lǐng)先,心臟內科達到區域領(lǐng)先,人民群眾的心愿正在一步步實(shí)現。今天,就讓我們走進(jìn)心臟中心,看看他們走過(guò)的創(chuàng )“心”之路。
——題記
心臟是生命的發(fā)動(dòng)機,體積約相當于成年人一個(gè)拳頭大小,重量約250克,它通過(guò)持續強勁有力的收縮,把充滿(mǎn)養分的血液輸送到全身各個(gè)組織器官。它不分晝夜、不知疲倦、不停跳動(dòng),只為維系生命。
臨汾市中心醫院心臟中心,是一個(gè)年輕充滿(mǎn)朝氣的醫療團隊,通過(guò)運用先進(jìn)醫療理念和技術(shù),分秒必爭,精益求精,在沒(méi)有硝煙的戰場(chǎng)上與死神交手,千方百計救治患者。他們不分晝夜、不知疲倦、不停前進(jìn),只為挽救患者生命。
2016年10月19日,為適應形勢需要,臨汾市中心醫院把心內科、心外科、心臟超聲、導管室、心臟電生理等心臟學(xué)科的各種檢查、診療設備設施相關(guān)科室整合在一起,成立了心臟中心。全國胸痛認證專(zhuān)家、臨汾市中心醫院副院長(cháng)、心臟中心主任范甲卯介紹說(shuō),中心化建設融合在一起,能夠使心臟急救的速度更快,節省大量時(shí)間,讓醫療資源圍著(zhù)患者轉,保障心血管疾病患者及時(shí)得到優(yōu)質(zhì)高效的救治,有效降低區域外轉診率,緩解患者看病難、看病貴的問(wèn)題。
你若以“心”相托,我必全心赴救。
這,是責任,是使命,是臨汾市中心醫院心臟中心每天都在上演的動(dòng)人故事。
葛均波院士(右二)及其團隊成員在市中心醫院指導手術(shù)
胸痛中心:搭建“心”的快通道
胸痛中心,是為急性心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛為主要臨床表現的急危重患者提供的快速診療通道。2016年9月,市中心醫院胸痛中心成立。2017年7月晉南首家通過(guò)中國胸痛中心認證。
2999120,這是一串普通的阿拉伯數字。但當它們變成電話(huà)號碼時(shí),便被賦予了特殊的含義。
2017年7月22日是臨汾市中心醫院發(fā)展史上值得濃墨重彩的日子。在當天召開(kāi)的全國心血管會(huì )議上,臨汾市中心醫院被會(huì )議全票通過(guò)國家胸痛中心認證,成為晉南地區第一個(gè)國家級胸痛中心。同時(shí)2999120這個(gè)電話(huà)號碼開(kāi)通,成為臨汾市中心醫院胸痛中心的急救電話(huà),2999120,不僅是個(gè)急救電話(huà),也是急危重癥患者的生命線(xiàn)!
范甲卯介紹說(shuō):“胸痛中心的成立打破了傳統的醫學(xué)就診模式。一般病人來(lái)了要先掛號,然后做相應檢查再去窗口繳費,流程長(cháng)且慢。對胸痛病人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,胸痛中心的成立,大大加快了病人就診流程,讓他們更快地得到救治,從而挽救生命?!庇谑?,不掛號、不排隊,直接進(jìn)入診療狀態(tài),成為了胸痛中心救治“心”病患者最直觀(guān)的體現,為患者贏(yíng)得了更多寶貴的救治時(shí)間。
2018年7月份的一個(gè)急救電話(huà)讓急診科主任戴紅果至今記憶猶新?!靶赝?、胸憋、出汗,已經(jīng)十幾分鐘了,快來(lái)……”電話(huà)就是命令。值班醫生和護士跨上救護車(chē),一路疾馳,不到十分鐘便到達患者家中。救護車(chē)到達時(shí),患者的不適癥狀已有所緩解,做心電圖也沒(méi)有發(fā)現明顯異常。但是出診醫生根據經(jīng)驗,還是建議他到醫院做進(jìn)一步檢查。這位三十出頭的患者卻認為自己并無(wú)大礙,沒(méi)有再去醫院的必要。出診醫生向戴紅果打電話(huà)說(shuō)明了情況,戴紅果通過(guò)電話(huà)對患者進(jìn)行反復勸說(shuō)?!稗帧辈贿^(guò)戴紅果,患者同意跟隨醫生到醫院檢查。
“在搶救室做血氧、心電監護不到一分鐘,患者突然出現意識喪失、渾身抽搐、心室顫動(dòng)的現象,我們立即進(jìn)行電除顫,但心跳還是恢復不過(guò)來(lái)。后來(lái)用了急救藥物,經(jīng)過(guò)反復除顫后,患者終于恢復了竇性心律?!贝骷t果回憶起當時(shí)的情況,神情依然緊張?!盎颊咝奶謴秃?,我們立即通知心內科,把患者送至導管室,馬上安排手術(shù)?!毙g(shù)中,患者血管?chē)乐夭∽?,?jīng)過(guò)緊張的急診介入手術(shù),一個(gè)年輕的生命得以挽救,患者康復后對戴紅果連致謝意。他無(wú)法想象,如果不聽(tīng)從有經(jīng)驗醫生的建議,會(huì )發(fā)生什么后果……
搶救這名患者,僅僅26分鐘——這是市中心醫院心臟中心從患者進(jìn)入醫院大門(mén)到血管開(kāi)通(簡(jiǎn)稱(chēng)D2B)的速度,更是他們與死神賽跑挽救生命的速度。這26分鐘,是心臟中心交上的一份各科室之間通力協(xié)作、密切配合的滿(mǎn)意答卷,更是他們一次次模擬不同突發(fā)病例實(shí)戰演練的結果。
范甲卯副院長(cháng)說(shuō):“胸痛中心成立后,D2B時(shí)間由原先的平均約100分鐘縮短至平均57分鐘左右,達到國家搶救90分鐘的標準?!睍r(shí)間上的大大縮短,讓患者的生命多了一份希望,也使患者的愈后得到明顯改善,反復住院率和患者身體的損傷度明顯降低。
在市中心醫院的急診、門(mén)診大廳、走廊等地方,隨處可見(jiàn)明顯的胸痛中心標識。心內科副主任醫師王紅賢說(shuō),為胸痛患者在第一時(shí)間實(shí)施搶救不單單是胸痛中心的事,也不僅是心內科或心外科的事,而是醫院每一位醫生的職責?!?0分鐘內到達患者身邊、10分鐘內出心電圖、快速鑒別診斷病情、詳細詢(xún)問(wèn)病史、及時(shí)評估病情以確定下一步解決方案”,這份胸痛流程,中心醫院的每一位醫生都已銘記于心。
市中心醫院這條“心”的快速通道,標志著(zhù)我市的心血管急救能力達到一個(gè)新的水平,國家認證的胸痛中心也將為我市胸痛患者帶來(lái)更高效、更專(zhuān)業(yè)、更精準的治療。
心臟大血管外科主任劉輝(右)給患者做手術(shù)
心內科:開(kāi)啟“心”的新動(dòng)能
心血管內科是省級重點(diǎn)專(zhuān)科,可獨立完成急診冠狀動(dòng)脈介入治療、主動(dòng)脈內球囊反搏、冠脈內旋磨術(shù)、冠脈儲備功能檢測。在我市最早并常規開(kāi)展冠狀動(dòng)脈介入治療、先天性心臟病介入治療、心律失常射頻消融、起搏器植入、冠脈介入疑難復雜病例操作等多項技術(shù)。
“心率快,血壓低,疑似心源性休克,隨時(shí)有生命危險,趕快搶救!”2017年9月的一個(gè)夜晚,已經(jīng)十點(diǎn)多了,一位四十多歲的男性患者出現胸痛被家屬送到市中心醫院。接診后,心內科主任苗鵬飛快速判定患者左主干急性閉塞,這種病死亡率高達百分之九十。情況緊急必須馬上冠脈造影及介入手術(shù),但患者煩躁不安不愿配合,苗鵬飛斬釘截鐵告訴患者:“必須馬上做手術(shù),否則后果不堪設想?!?8分鐘內,手術(shù)順利結束,半個(gè)月后,患者滿(mǎn)心感謝,康復出院。
苗鵬飛和他的團隊就這樣一次又一次,用精湛的醫術(shù)為患者挽回了生命,解除了病痛。
心臟內科一直是中心醫院的拳頭科室,從當年的科主任范甲卯到現在的苗鵬飛,都非常注重人才培養和業(yè)務(wù)提升,每年都召開(kāi)一次大型的學(xué)術(shù)年會(huì ),邀請國內外知名專(zhuān)家前來(lái)授課,每年都舉辦三十多次中型學(xué)術(shù)會(huì ),為本院和各縣市基層醫院搭建平臺,提供學(xué)習機會(huì )。每周舉辦兩次內部講座,有針對性地解決技術(shù)問(wèn)題。外出培訓進(jìn)修也是提高人員技術(shù)的重要手段。副主任史志明根據葛均波院士工作站相關(guān)工作安排,在上海復旦大學(xué)附屬中山醫院進(jìn)修,主任助理司新成在北京阜外醫院學(xué)習,主治醫生辛艷峰、唐建花分別在四川大學(xué)華西醫院和浙江大學(xué)第二醫院學(xué)習,主治醫生丁嬌剛剛結束為期三個(gè)月在意大利托斯卡納心臟中心的學(xué)習,這次出國丁嬌側重的是冠脈介入方面的技術(shù),她現在正把在國外的所學(xué)和所感分享給同事。醫生張晉峰去年山西醫科大學(xué)研究生畢業(yè)后選擇來(lái)到中心醫院心內科工作。張晉峰發(fā)現,心內科不僅設備先進(jìn)、技術(shù)過(guò)硬,而且還很注重對年輕醫生的培養?!懊缰魅巫屛覀冊趯?shí)踐中歷練,還時(shí)不時(shí)就拋出幾個(gè)問(wèn)題讓我們作答,跟著(zhù)他,我們進(jìn)步很快。 ”
副主任史志明說(shuō):“我們心內科工作氛圍非常好,同事之間互幫互愛(ài),是一個(gè)團結上進(jìn),有公共責任,有社會(huì )擔當的團隊?!?016年到現在,心內科深入企業(yè)、社區、機場(chǎng)、車(chē)站,組織開(kāi)展“救在身邊”愛(ài)心公益活動(dòng)一百多場(chǎng),受助群眾近萬(wàn)人。
近年來(lái),在院領(lǐng)導的高度重視和大力扶持下,心內科創(chuàng )造了一項又一項里程碑式的成果。2017年2月,科室成功創(chuàng )建省級重點(diǎn)專(zhuān)科,2017年9月,醫院胸痛中心在晉南地區首家通過(guò)國家認證,2018年7月,藥物臨床實(shí)驗基地順利通過(guò)國家認證。2018年10月,與中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院合作成立臨汾市中心醫院心血管病技術(shù)培訓中心,2019年4月成立葛均波院士工作站。目前北京阜外醫院專(zhuān)家每月來(lái)醫院定期出診,幫助解決心臟疑難危重癥等一系列技術(shù)難題。葛均波院士工作站成立后,每周三組織團隊成員、聯(lián)盟成員、住培醫師等相關(guān)人員參加全國“名院專(zhuān)家”遠程查房,這一疑難病例遠程會(huì )診平臺打破了空間、時(shí)間的限制,讓基層臨床一線(xiàn)人員,足不出戶(hù),就與北京阜外醫院、北京醫院、上海中山醫院、湖南湘雅醫院等國內知名專(zhuān)家“面對面”溝通交流,討論技術(shù)難題、學(xué)習最先進(jìn)技術(shù),該平臺通過(guò)優(yōu)化醫學(xué)資源配置,實(shí)現了醫療資源跨區域的共享,為專(zhuān)科醫師的培養打通了快車(chē)道。
在不到3年的時(shí)間里,臨汾市中心醫院心內科取得了“心”的突破。他們將從醫療、教學(xué)、科研、預防、保健等方面全方位為百姓的健康保駕護航。
心臟中心一家人
心外科:架起“心”的生命橋
心臟大血管外科是市級重點(diǎn)專(zhuān)科,擅長(cháng)于冠心病搭橋手術(shù)、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞取栓等急診手術(shù),常規開(kāi)展技術(shù)領(lǐng)先的小切口冠脈搭橋、心臟瓣膜置換、先天性心臟病介入和外科等常診手術(shù)。
醫之臨病,勝于臨敵。
心臟大血管外科是距離死亡最近的“戰場(chǎng)”。在這里,危重病人多、病情復雜程度高、病情變化快……生命在這里是“未知數”,分秒必爭是這里的常態(tài),所以臨床醫生承受著(zhù)常人難以想象的壓力,不僅需要精湛的技術(shù),更需要責任和擔當。
2018年12月,一位在省城工作,年僅38歲的男性患者,在太原就醫時(shí),某醫院確診為主動(dòng)脈夾層。這是一種起病急、發(fā)病迅猛,死亡率高的大血管急癥。根據患者危重情況,該院經(jīng)搶救無(wú)效后,建議家屬準備后事。在回臨汾的路上,家屬聽(tīng)說(shuō)市中心醫院心外科擅長(cháng)治療心血管疾病后,抱著(zhù)最后一絲希望前來(lái)求治。心臟大血管外科主任劉輝診斷后認為,患者發(fā)病部位在薄如蟬翼的主動(dòng)脈外膜,且伴有嚴重的并發(fā)癥,手術(shù)風(fēng)險極大,但仍有一線(xiàn)機會(huì )。如果不做手術(shù),只能眼睜睜看著(zhù)患者失去生命。面對如此危重的患者,在風(fēng)險和生命的抉擇面前,劉輝決定放手一搏。經(jīng)過(guò)劉輝和他的團隊5個(gè)小時(shí)的全力協(xié)作,手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。術(shù)后22天,患者完全康復出院。
市中心醫院心臟大血管外科成立于2014年,是一個(gè)年輕的科室,團隊平均年齡35歲。近年來(lái),這支年輕的團隊每個(gè)成員在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不斷地充電,不斷地創(chuàng )新,他們兢兢業(yè)業(yè)、無(wú)私奉獻,為心臟外科的發(fā)展做出了自己的貢獻。
科主任劉輝,畢業(yè)于第四軍醫大學(xué),美國IU Methdist Hospital訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。導師為中國著(zhù)名心臟外科專(zhuān)家易定華教授。在第四軍醫大學(xué)西京醫院工作期間共參與完成心臟外科手術(shù)近2000余臺,目前年手術(shù)量300余臺,其中微創(chuàng )小切口心臟手術(shù)為特長(cháng)。2015年被評為“山西省百名臨床高端領(lǐng)軍人才”,2016年榮獲“山西青年五四獎?wù)隆保?018年獲“山西省五一勞動(dòng)獎?wù)隆薄芭R汾市拔尖人才”,2019年獲“全國五一勞動(dòng)獎?wù)隆薄叭龝x英才”。
護士長(cháng)李艷梅,從事臨床工作20年,積累了大量的心血管急危癥患者護理及管理經(jīng)驗,曾進(jìn)修于北京協(xié)和醫院。麻醉師徐川、房凱,曾在上海第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院等地進(jìn)修學(xué)習,多次參加阜外醫院心血管麻醉及圍術(shù)期管理學(xué)習班,臨床工作嚴謹求實(shí),處理問(wèn)題穩重妥當。副主任醫師陳鵬操從事心臟大血管外科工作十余年,曾多次進(jìn)修于北京阜外醫院、北京大學(xué)人民醫院,是劉輝最得力的助手,目前可以獨立完成心臟外科常規手術(shù)。前不久剛定制了專(zhuān)屬手術(shù)眼鏡,這意味著(zhù)他能夠參與的手術(shù)項目更多、難度更大。麻醉科副主任、體外循環(huán)師王昊曾進(jìn)修于西京醫院、東南大學(xué)附屬中大醫院,在我市率先自主開(kāi)展常規心臟手術(shù)體外循環(huán),回收式自主輸血等技術(shù),可常規開(kāi)展ECOM救治。
幾年來(lái),在重癥醫學(xué)科、手術(shù)室、心外護理團隊等圍手術(shù)期保障支持團隊的大力支持配合下,劉輝帶領(lǐng)他的團隊,創(chuàng )造了一個(gè)又一個(gè)輝煌,填補了一個(gè)又一個(gè)省市空白,他們?yōu)槲沂行难芗膊【戎嗡降奶嵘龑?xiě)下了濃墨重彩的一筆……
2014年,他們獨立完成了臨汾市第一例體外循環(huán)下心內直視手術(shù),徹底結束了臨汾市心臟外科手術(shù)需要依賴(lài)外請專(zhuān)家的歷史。緊接著(zhù),各類(lèi)先心病的外科及介入治療、心臟瓣膜的置換、心臟搭橋手術(shù)、肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)等一系列高難度手術(shù),在他的帶領(lǐng)下開(kāi)始獨立完成,并逐漸發(fā)展成為常規手術(shù),將臨汾地區的心臟外科水平迅速提升至省內第一階梯,微創(chuàng )小切口心臟手術(shù)的開(kāi)展更使得科室技術(shù)水平向國內一流眺望。
2015年9月,獨立完成了山西省第一例急診非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(急診冠脈搭橋手術(shù)),填補了省內空白,在國內同行中產(chǎn)生了很大影響。
2016年12月,獨立完成了臨汾市第一例Bentall術(shù)+二尖瓣置換術(shù),使臨汾市心臟大血管外科水平和國內頂尖水平接近。
2017年5月,獨立開(kāi)展了小切口冠脈搭橋手術(shù)。
2017年8月,成功為一位急性肺動(dòng)脈栓塞患者行急診肺動(dòng)脈栓塞取栓術(shù),挽救了患者生命。此手術(shù)在心外科、心內科、急診科及呼吸科等多個(gè)業(yè)內學(xué)科內產(chǎn)生了巨大影響。
2017年10月,在臨汾市衛計委及臨汾市扶貧辦的支持下,積極響應國家精準扶貧號召,開(kāi)展了100例貧困患者的免費手術(shù)救助工作。
2018年底,劉輝在臨汾地區完成的手術(shù)已經(jīng)接近800臺。
2019年6月,在臨汾市衛建委的支持下,第二批100例免費冠脈搭橋手術(shù)救助工作正式啟動(dòng)。
……
臨汾市中心醫院院長(cháng)賈愛(ài)芹常說(shuō)“三甲醫院要有三甲醫院的擔當和責任”。在市中心醫院的心臟中心采訪(fǎng),看到的是醫護人員對患者無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)和付出,聽(tīng)到的是他們“救”在身邊一個(gè)又一個(gè)的動(dòng)人故事。一天又一天,他們夜以繼日地踐行著(zhù)“健康所系、性命相托”的醫學(xué)誓言。一年又一年,他們通過(guò)不斷地改革創(chuàng )“心”,攀登著(zhù)一座座醫學(xué)高峰。他們救死扶傷的事跡,早已深入患者和家屬心中,化作了臨汾百姓傳頌的好口碑。
記者 侯秀娟 荀丹薇 李衛紅
攝影 楊鋒斌
責任編輯: 吉政